O comportamento do setor de planos de saúde no terceiro trimestre de 2025 revela crescimento no número de beneficiários, redução na utilização de serviços assistenciais e melhora nos indicadores econômico financeiros. Esses são alguns dos destaques da 10ª edição do Boletim Panorama Saúde Suplementar, divulgada pela Agência Nacional de Saúde Suplementar (ANS), com dados atualizados até outubro e baseada em informações enviadas pelas operadoras aos sistemas oficiais do setor.
O levantamento mostra que, no acumulado de um ano, o número de consumidores cresceu 2,88% nos planos exclusivamente odontológicos e 2,70% nos planos médico hospitalares. A publicação também evidencia o avanço da integração entre a saúde suplementar e o Sistema Único de Saúde, com destaque para o programa Agora Tem Especialistas, que amplia a oferta de atendimentos especializados à população.
Na análise da assistência à saúde, o boletim aponta que a frequência de utilização de consultas, exames, terapias, internações e procedimentos odontológicos manteve trajetória de queda ao longo de 2024. No quarto trimestre daquele ano houve leve aumento, mas nos dois primeiros trimestres de 2025 a tendência de redução foi retomada na comparação com o mesmo período do ano anterior.
O programa Agora Tem Especialistas aparece como um dos eixos centrais do estudo ao permitir que operadoras convertam dívidas de ressarcimento ao SUS em serviços prestados diretamente aos pacientes da rede pública. As especialidades contempladas atualmente incluem cardiologia, ginecologia, oftalmologia, oncologia, ortopedia e otorrinolaringologia. No segundo trimestre de 2025, essas áreas estiveram entre as mais demandadas nas consultas médicas ambulatoriais da saúde suplementar.
A utilização do SUS por beneficiários de planos de saúde também é detalhada no boletim. Nos últimos cinco anos, cerca de 1,7% das aproximadamente 12 milhões de internações anuais no sistema público ocorreram em pacientes com cobertura privada. Já em 2024, até setembro, as internações de beneficiários no SUS notificadas às operadoras em 2025 representaram mais de 2,05% do total registrado.
No campo econômico financeiro, os indicadores seguem positivos. No terceiro trimestre de 2025, o setor apresentou crescimento tanto no resultado líquido quanto no resultado operacional. O resultado líquido acumulado dos últimos quatro trimestres alcançou R$ 14 bilhões, marcando oito trimestres consecutivos de desempenho positivo.
Outro ponto de destaque é a redução das demandas de consumidores. Entre janeiro e outubro de 2025, as reclamações registradas por meio da Notificação de Intermediação Preliminar diminuíram em relação ao mesmo período de 2024. O Índice Geral de Reclamações também apresentou melhora, passando de uma média de 58,2 reclamações para cada 100 mil beneficiários em 2024 para 50,6 no período analisado de 2025. Além desses dados, o boletim mantém uma seção dedicada aos aspectos normativos e legais, oferecendo uma visão atualizada da regulamentação do setor de planos de saúde no País.
